Tag: 維持器

很多人因為門牙之間出現縫隙,想了解門牙縫隙矯正卻遲遲不敢行動。
原因是常聽到矯正閉合縫隙後又復發的經驗分享。

但事實上,移動牙齒閉合縫隙,
和找出縫隙產生的原因並加以解決,是兩件不同的事。
是牙周病造成的,還是咬合問題造成的,
治療順序與預後會因此完全不同。

門牙為什麼會有縫隙?

先說結論,原因可分為六大類,因此找出原因才是治療的第一步。
門牙縫隙(正中牙縫,diastema)指的是上排兩顆門牙之間出現的縫隙。

常見的原因如下:

1. 牙齒過小(小牙症)
2. 先天性缺牙(永久齒缺失)
3. 骨內隱藏的多生齒
4. 上唇繫帶(唇繫帶)過厚
5. 用舌頭頂門牙的習慣
6. 牙周病(牙周疾病)

不過,在成人患者中,
咬合(咬合關係)問題導致的情況特別多。

如果下排牙列位置偏前,持續把上門牙往外推,
即使只將上門牙併攏閉合,日後再度裂開的可能性也會較高。
這種情況下,通常需要將下排牙列一起往後移動,才有助於縫隙閉合。

如果是牙周疾病引起的,門牙縫隙矯正該怎麼進行?

如果牙周疾病是原因,應先進行牙周治療,矯正則放在之後進行。
病理性牙齒移動,是指牙槽骨流失導致支撐牙齒的力量變弱,使門牙呈扇形逐漸散開的現象。

牙周炎越嚴重的患者,越容易出現病理性牙齒移動。
有一項研究觀察到,重度牙周炎患者約51%、侵襲性牙周炎患者約50%出現病理性牙齒移動的現象。

「病理性牙齒移動在牙周疾病患者身上相對常見,且牙周疾病越嚴重,發生頻率就越高。」

這是伊朗設拉子大學研究團隊(Khorshidi等人)於2016年發表在《國際預防與社區牙科學雜誌》論文中的內容。

因此,如果成年後門牙縫隙是新出現的,或是逐漸變寬,
建議先接受牙周檢查,而不是直接考慮矯正。

清涼里延世多情矯正牙科擁有矯正科、牙周科、整合牙醫科專科醫師共同協作的會診系統,
讓牙周治療與矯正能在同一個地方接續完成。

門牙縫隙矯正與樹脂、牙齒貼片有什麼不同?

最大的差異在於填補縫隙的方式。
矯正是透過移動牙齒來閉合縫隙,樹脂和牙齒貼片則是透過加寬牙齒寬度來填補縫隙。

不過,若縫隙較大卻只靠加寬牙齒寬度處理,門牙可能會顯得不自然地大,
也可能破壞牙齒大小比例(Bolton比例)。

因此,除非像小牙症那樣牙齒本身過小,
一般會優先考慮保留原生牙齒的矯正方式。

此外,並不是上門牙有縫隙,就只能局部矯正上排。
如果後方咬合的下門牙持續往前推,通常需要連同下排牙列一起移動,才有助於縫隙閉合。

矯正閉合的門牙縫隙,會不會再復發?

是的,門牙縫隙屬於較容易復發的類型,因此維持管理非常重要。
復發是指矯正閉合的縫隙,在治療後又重新裂開的現象。

有研究在正中牙縫矯正後追蹤數年,
復發率高達49%。
這是因為即使縫隙已經閉合,牙齦纖維(齦纖維)要在新的位置穩定下來仍需要時間。

門牙縫隙是個應該先問「為什麼會裂開」,而不是「該怎麼填補」的問題。

據報告,有些人原本因為門牙縫隙而在笑時習慣遮住嘴巴,
治療後能夠更自在地露齒微笑。
不過治療結果會因原因與個人狀況而有所不同。

如果您正在考慮東大門門牙縫隙矯正,
建議在決定治療方式之前,先進行原因診斷。
診所位於清涼里站3號出口步行5分鐘處,距離踏十里、典農洞也很近。
詳細的診療資訊可在清涼里延世多情矯正牙科官網查看。

常見問題

1. 小孩的門牙有縫隙,需要馬上矯正嗎?
大多數情況下可以先觀察。這是6歲左右兒童常見的暫時性現象,有調查顯示,6歲時門牙縫隙的比例約為65%,到長出犬齒的12歲左右會降至約14%。不過,如果縫隙特別大,可能隱藏著多生齒或缺牙的情況,建議在7歲前後安排一次矯正檢查。

2. 東大門門牙縫隙矯正,大概需要多久時間?
依原因與範圍而有所不同。有案例僅閉合空間就花了9個月,後續維持期又花了3~4個月。整體矯正期間,短則約1年,長則約2~3年。

3. 被建議做植牙,但可以用矯正代替嗎?
這需要經過精密診斷後再決定。即使最終仍需要植牙,先透過矯正整理空間,可能有助於銜接出更合適的治療結果。若還在成長期,原則上植牙須等生長發育結束後進行,通常會在高一到高二之後,透過生長板分析來決定時機。

4. 門牙縫隙可以不矯正,只靠樹脂或牙齒貼片解決嗎?
如果縫隙是因為牙齒本身過小造成的,這是可行的。但如果縫隙較大或是咬合問題造成的,單純加寬牙齒寬度可能會讓比例看起來不自然,也可能留下復發風險,因此建議同時評估矯正,以降低上述風險。

參考資料

· Khorshidi H, Moaddeli MR, Golkari A, et al., 「The prevalence of pathologic tooth migration with respect to the severity of periodontitis」, Journal of International Society of Preventive and Community Dentistry, 2016. 查看連結
· Shashua D, Artun J, 「Relapse after orthodontic correction of maxillary median diastema: a follow-up evaluation of consecutive cases」, The Angle Orthodontist, 1999. 查看連結
· Liu JF, Hsu CL, Chen HL, 「Prevalence of developmental maxillary midline diastema in Taiwanese children」, Journal of Dental Sciences, 2013. 查看連結

本文僅供一般健康資訊參考,無法取代個人診斷與治療。
如有相關症狀,請諮詢專科醫師。

在矯正諮詢中，最常被問到的問題只有一個：一定要拔牙嗎？
清涼里虎牙治療諮詢也常常從這個問題開始。
不過答案並沒有想像中那麼單純。

虎牙程度輕微時，多半不拔牙就能矯正；但如果虎牙嚴重，或合併嘴部前凸，通常會拔除小臼齒。

為什麼會長虎牙？

先說結論：虎牙是指因為牙齒排列空間不足，而歪斜生長或偏離正常位置長出的牙齒。
主要發生在顎骨大小與牙齒大小不成比例時。

虎牙之所以特別容易出現在犬齒的位置，與牙齒萌發的順序也有關係。
門牙通常在6~8歲萌出，犬齒則在10~13歲左右萌出。

由於前方牙齒已經先佔好位置，之後才萌出的犬齒如果空間不足，就容易被推擠到外側。

因此大韓齒科矯正學會建議，在門牙換成恆牙的滿7歲左右，接受第一次矯正檢查。

大韓齒科矯正學會建議，孩子滿7歲左右時應接受第一次矯正檢查。

這是大韓齒科矯正學會提出的建議。
這個時期並非立即開始治療，而是提前確認牙齒是否依照正常順序萌出的過程。

虎牙不處理會有什麼問題？

放任不處理的話，容易引發蛀牙與牙周疾病。
因為牙齒重疊的部位，牙刷不容易清潔到。

虎牙內側因牙齒重疊不易清潔，容易堆積較多牙菌斑。

如果刷牙時牙線總是卡住，或是牙刷毛碰不到某個部位，建議找時間接受一次檢查。

清涼里虎牙矯正，一定要拔牙嗎？

並不一定。
是否需要拔牙，需綜合診斷虎牙的嚴重程度、嘴部是否前凸，以及臉部側面輪廓後才能決定。

虎牙嚴重時，通常會拔除4顆小臼齒，利用該空間整理牙列。
拔牙的位置在治療結束後都會被填補起來。

反之，如果虎牙程度較輕，則會優先考慮不拔牙的矯正方式。

用隱形矯正也能矯正虎牙嗎？

如果虎牙程度輕微，隱形矯正也可以是選項之一。
但若虎牙嚴重，或需要進行較複雜的牙齒移動，則會有其限制。

2024年一項海外系統性文獻回顧，比較了輕度至中度虎牙患者使用隱形矯正與傳統矯正器的治療期間。
綜合10篇研究的結果顯示，兩種矯正裝置的治療期間並無明顯差異。

不過其中一篇研究顯示，隱形矯正平均為8.4個月，傳統矯正器平均為12.1個月，兩者相差約3.7個月。
整體證據等級則被評為偏低。

另一方面，2016年韓國國內學術期刊（大韓齒科醫師協會誌）指出，隱形矯正器因結構特性，在牙根移動或部分牙齒的複雜移動上有其限制。
由於研究時間點與對象不同，目前意見尚未完全一致。

治療期間與費用大概是多少？

矯正治療期間通常為1~3年左右，個人差異較大。
是否拔牙也會影響療程長短，確切期間需在診斷後才能說明。

費用方面，由於牙齒矯正屬於健保不給付的自費項目，各醫療機構之間會有差異。
費用會依虎牙程度與裝置種類而不同，建議檢查後再由醫師說明最為準確。

清涼里虎牙治療諮詢時，該確認哪些事項？

建議確認醫師是否會根據精密檢查結果，說明選擇拔牙或不拔牙的理由。
如果您正在清涼里、東大門、龍頭洞、典農洞一帶尋找矯正牙科，可以檢查以下三點。

位於首爾東大門區清涼里站附近的延世多情矯正牙科，是由矯正科與整合牙醫學專科醫師以3D CT與3D掃描儀進行診斷的牙科診所。
若需要矯正諮詢，可至清涼里延世多情矯正牙科官網確認診療資訊。

常見問題

1. 成人也能矯正虎牙嗎？
可以。矯正治療沒有年齡限制。
不過成人的牙齒移動速度較慢，也有復發的可能，因此會先確認蛀牙與牙齦狀況。

2. 孩子的虎牙應該什麼時候第一次檢查？
大韓齒科矯正學會建議在門牙換成恆牙的滿7歲左右接受矯正諮詢。
處於成長期的孩童牙齒移動相對容易，復發風險也較低。

3. 清涼里虎牙治療第一次諮詢，就能立刻知道要不要拔牙嗎？
第一次諮詢主要是先判斷是否需要治療。
是否拔牙需綜合X光、照片、牙齒模型等精密檢查結果後才能決定，診斷有時需要1週以上的時間。

4. 用不拔牙方式矯正虎牙，牙齒會不會變得鬆動？
牙弓擴張、鄰面去釜(IPR)、臼齒後移等不拔牙方法，都是在牙齒與牙齦所能承受的範圍內創造空間，經過設計後才進行。
不過是否適用，仍必須透過精密檢查確認。

參考資料

· 大韓齒科矯正學會，《矯正治療的開始時期》，大韓齒科矯正學會官方網站。前往連結
· Jiang Y 等，《Duration of orthodontic treatment with clear aligners versus fixed appliances in crowding cases: a systematic review》，Clinical Oral Investigations，2024。前往連結
· 裵基善，《隱形矯正裝置的臨床限制與解決方法》，大韓齒科醫師協會誌 54(7)，2016。前往連結

本文僅供一般健康資訊參考，無法取代個人的診斷與治療。若有相關症狀，請務必諮詢專科醫師。